羌活胜湿汤化裁治疗风寒夹湿，渐而化热

张某，男，26岁，职工。初诊：1979年2月16日。恶寒微热、鼻流清涕、头昏乏力5天。自觉头重项强，全身紧束酸痛，背心及手脚心冷，口淡乏味，饮食如常，小便黄少，大便正常，舌质红，舌苔根部薄黄微腻，脉濡细。此为风寒夹湿，渐而化热。方用羌活胜湿汤化裁。羌活6g 独活6g 藁本10g 连翘（后下）10g 苍术10g 炒黄柏4.5g 蔓荆子10g 藿香10g 通草6g服2剂后，以米粥调理而愈。按：薛生白《湿热病篇》说：“湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。湿热证，恶寒发热、身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。”本例恶寒微热、头昏身痛、项强、流清涕，属表寒之证；头重、全身紧束而酸、背心及手脚心冷、脉濡细、舌根腻，系湿在肌表之证；舌质红、舌根部薄黄、小便黄少，为湿有化热之势；中焦湿邪未全分解，则口淡乏味。宜解表祛湿、清热淡渗，使邪从表里分解。用羌活胜湿汤解在表之寒湿，二妙散加连翘、藿香、通草清热利湿，使入里化热之邪从小便而解。

本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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